治腰痛而重,诸药不效者赵小贝,新定白术汤主之。
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腰酸腰痛,许多医生一看此证并不以为然,认为很通俗。固然治腰痛的方子和药物许多,关联词王人不成完全打保票一定转危为安,缓解症状是其一,更为要津的是辨证用药一段时刻,症状摈斥后不复发才是中枢重点。
清代经方宇宙陈修园《医学从众录》曾有一方记载颐养久治不愈腰。新定白术汤,原文:“治腰痛而重,诸药不效者。白术(生用)五钱至一两,杜仲(生用)五钱或一两,附子二三钱。水煎,空腹折,脉千里而微,口中庸,加肉桂一钱。脉千里而数,口中热,去附子加黄柏一钱”。
新定白术汤当代用法用量:生白术30克赵小贝,杜仲30克,盐附子6-9克。水煎服,饭前服用。加减:脉千里微,口中淡,加肉桂3克;脉千里数,口渴口黏,去掉炮附子,加黄柏3克。
新定白术汤只是三味药能治腰痛?这里就要讲经方之秘不在药而在量,白术为君药,重用30克,《医学贯录》:“白术能利腰肌之死血,腰痛它药无效,白术用之,死心如神”。《伤寒论》中“甘姜苓术汤”亦然有白术,张仲景往日用白术也有此意。再说杜仲,杜仲在民间有一个偏方是杜仲炖猪腰子,也不错治腰痛。另外这里附子接管盐附子也有引入肾经之意,中医认为寒湿重浊型腰痛当以温经散寒为要。
笔者在临证使用时,时常字据病情加入菟丝子,川续断,川牛膝,SWAG桑寄生,狗脊等。难受加重加入全蝎,蜈蚣。若有瘀血加桃仁,红花,五灵脂;若有气虚加党参,黄芪,湿重加茯苓,泽泻。
值得醒主义是在经方表面体系内,辨证本方应无表证,若兼有表证应该合葛根汤或桂枝汤;兼有少阳证可合小柴胡汤;少阳阳明合病可加大柴胡汤。
成人电影在陈修园《医学从众录》中还有一个针对腰痛的方子,叫新定薏仁汤。此方与新定白术汤的辞别在于,有拘挛难以屈伸,比如:患者有弯腰驼背或不成转侧者,可参考新定薏仁汤加减。
新定薏仁汤,原文:“治腰痛筋挛,难以屈伸者。薏苡仁一两,附子一二钱,木瓜一钱五分,牛膝二三钱,水煎,空腹折,如脉洪,重按有劲,口中热,去附子,加白术五钱”。
相似本方使用也需要辨证,如需加味临证使用加入鸡血藤,青风藤,葛根,等等。对于临证加减本东谈主还是抓严慎作风。所谓原方原量,是有一定的羡慕的。
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